Comparação dos valores do índice tornozelo-braço entre idosos diabéticos e não diabéticos
Palabras clave:
Diabetes Mellitus, Doença Arterial Periférica, Índice tornozelo-Braço, Idoso.Resumen
O diabetes mellitus é uma alteração metabólica de caráter multifatorial, caracterizado por hiperglicemia crônica decorrente de defeitos na secreção ou atividade da insulina. A disfunção microcirculatória não-oclusiva, e a macroangiopatia são comumente observadas nesses pacientes, devido alterações na função e estrutura vascular, por complicações decorrentes da hiperglicemia. Objetivamos comparar os valores do índice tornozelo braço (ITB) de idosos diabéticos e não diabéticos (ND), obtidos através do instrumento de avaliação Doppler Vascular arterial. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo transversal. Participaram do estudo 32 idosos, 16 diabéticos e 16 ND, de ambos os sexos, idade entre 60 e 80 anos, para avaliação do ITB. Foi considerada a presença de DAOP valores de ITB ≤ 0,90 e ITB > 1,30 calcificação da camada média e rigidez de parede vascular. Entre os ND a doença arterial obstrutiva periférica DAOP ocorreu em 2 indivíduos (12,5%) e em 3 indivíduos (18,75%) valores de ITB > 1,3. Entre os diabéticos a DAOP foi observada em 9 indivíduos (56,25%) e em 1 indivíduo (6,25%) valor de ITB > 1,3. O ITB-E apresentou média de 0,99 ± 0,22 entre os diabéticos, e 1,15 ± 0,19 entre os ND, apresentando diferença significativa entre os grupos (p = 0,0443). O estudo observou que houve diferença significativa nos valores do ITB-E entre os idosos diabéticos e não diabéticos. Nossos achados sugerem que os pacientes com diabetes mellitus apresentam maior presença de DAOP.Citas
FERREIRA, Luana Gabrielle de França; TORRE, Michelle Vicente. Diabetes melito: hiperglicemia crônica e suas complicações. Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde. v. 2, n. 1, p. 182-188, 2011.
SACCO, ICN et al. Avaliação das perdas sensório-motoras do pé e tornozelo decorrentes da neuropatia diabética. Revista Brasileira de Fisioterapia. v. 11, n. 1, p. 27-33, 2007.
GROSS, Jorge L et al. Diabetes Melito: Diagnóstico, Classificação e Avaliação do Controle Glicêmico. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia. v. 46, n. 1, p. 16-26, 2002.
SILVA, Nelson Rodrigues da; COSTA, Cecília Edna Mareze da. A hiperglicemia e os mecanismos envolvidos nas disfunções vasculares do diabetes mellitus. Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR, Umuarama. 2008; 12(3):265-270.
LUCCIA Nelson de. Doença vascular e diabetes. Jornal Vascular Brasileiro. n. 2, v. 1, p. 49-60, 2003.
DAMIANI, Durval; DAMIANI Daniel. Complicações Hiperglicêmicas Agudas no Diabetes Melito Tipo 1 do Jovem. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia. v. 52, n. 2, p. 367-374, 2008.
SCHAAN, Beatriz D’Agord; MANDELLI, Nilo César Barbosa. Conduta na doença arterial periférica em pacientes diabéticos. Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio Grande do Sul. v. 13, n. 2, p. 1-6, 2004.
GABRIEL, Stefano Atique et al. Doença arterial obstrutiva periférica e índice tornozelo-braço em pacientes submetidos à angiografia coronariana. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. v. 22, n. 7, p. 49-59, 2007.
CUNHA-FILHO, Inácio Teixeira da et al. Correlação entre o índice tornozelo-braço antes e após teste de deslocamento bidirecional progressivo. Jornal Vascular Brasileiro. v. 6, n. 4, p. 332-338, 2007.
Weitz JI et al. Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: a critical review. Circulation. v. 94, n. 11, p.3026-3049, 1996.
ARAGÃO, José Aderval. Prevalência da doença arterial obstrutiva periférica em doentes com insuficiência renal crônica. Jornal Vascular Brasileiro. n. 8, v. 4, p.301-306, 2009.
NORGREN, Lars et al. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery. v. 45, n.1, p. 1-63, 2007.
YOSHIDA, Ricardo de Alvarenga, et al. Estudo comparativo da evolução e sobrevida de pacientes com claudicação intermitente, com ou sem limitação para exercícios, acompanhados em ambulatório específico. Jornal Vascular Brasileiro. v. 7, n. 2, P.112-122, 2008.
TORRES, Ana Gabriela Menezes de Jesus, et al. Prevalência de Alterações do Índice Tornozelo-Braço em Indivíduos Portadores Assintomáticos de Doença Arterial Obstrutiva Periférica. Revista Brasileira de Cardiologia. v. 25, n. 2, p.87-93, 2012.
ABUL-KHOUDOUD, Omran. Diagnosis and Risk Assessment of Lower Extremity
Peripheral Arterial Disease. Journal of Endovascular Therapy. v. 13(Suppl II), p. II-10–II-18, 2006.
HIRSCH, Alan T. et al. Peripheral arterial disease detection, awareness, and treatment in primary care. The Journal of the American Medical Association. V. 268, n. 11, p. 1317-1324, 2001.
MIGUEL, Jair B et al. Associação do Índice Tornozelo-Braço com Inflamação e Alterações Minerais Ósseas em Pacientes em Hemodiálise. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. v. 96, n. 5, p.405-410, 2011.
HIATT, William R. Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication. The New England Journal of Medicine. v. 344, n. 21, p. 1608-1621, 2001.
PRICE, JF et al. Relationship between smoking and cardiovascular risk factors in the development of peripheral arterial disease and coronary artery disease: Edinburgh Artery Study. European Heart Journal. v. 20,p.344-353, 1999.
CARMO, WB; PINHEIRO, HS; BASTOS, MG. Doença Arterial Obstrutiva de Membros Inferiores em Pacientes com Doença Renal Crônica Pré-Dialítica. Jornal Brasileiro de Nefrologia. v. 29, n. 3, p.128-134, 2007.
BARTHOLOMEW, JR; OLIN, JW. Pathophysiology of peripheral arterial disease and risk factors for its development. Cleveland Clinic Journal of Medicine. v. 73 Suppl, n. 4, p.s8-s14, 2006.
MURABITO, JM et al. Prevalence and clinical correlates of peripheral arterial disease in the fragmingham offspring study. American Heart Journal. v. 143, p. 961-965, 2002.
VIRGINI-MAGALHÃES, Carlos E; BOUSKELA Eliete. Pé Diabético e Doença Vascular – Entre o Conhecimento Acadêmico e a Realidade Clínica. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia. v. 52, n.7, p.1073-1075, 2008.
SOUZA, Ary et al. Avaliação da neuropatia periférica: correlação entre a sensibilidade cutânea dos pés, achados clínicos e eletroneuromiográficos. Acta Fisiátrica. v.12, n.3, p.87-93, 2005.
BURNS, P; LIMA, E; BRADBURY, AW. What Constitutes Best Medical Therapy for Peripheral Arterial Disease? European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. v.24, p.6-12, 2002.
ANJOS, Daniela Maria da Cruz dos et al. Avaliação da capacidade funcional em idosos diabéticos. Fisioterapia e pesquisa. V. 19, n. 1, p. 73-78, 2012.
ROBERTS, AJ, et al. Physiological and functional impact of an unsupervised but supported exercise programme for claudicants. European Society for Vascular Surgery. v. 36, p. 319-324, 2008.
LOCATELLI, Elenir Carlot et al. Exercícios físicos na doença arterial obstrutiva periférica. Jornal Vascular Brasileiro, v. 8, n 3, p. 247-254, 2009.
MCGUIGAN, Michael R. M. et al. Resistance training in patients with peripheral arterial disease: Effects on myosin isoforms, fiber type distribution, and capillary supply to skeletal muscle. Journal of Gerontology: Biological Sciences. v. 56 A, n. 7, p. B302-B310, 2001.
LAURET, GJ et al. Modes of exercise training for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews. v. 4, n.7, 2014.